奈拉替尼和吡咯替尼均为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR），并且均可以与表皮生长因子受体 [EGFR（HER1）、HER2 和 HER4] 不可逆结合。两药有何区别呢？
一、批准用药情况：
1.奈拉替尼。2017 年 7 月获得美国 FDA 批准上市，用于降低早期 HER2 阳性乳腺癌复发风险。2020 年 4 月获得中国国家药监局批准进入中国市场，用于既往接受过曲妥珠单抗辅助治疗的 HER-2 阳性早期乳腺癌患者的强化辅助治疗。
2.吡咯替尼。2018年，吡咯替尼凭借II期临床研究数据获附条件批准上市。2020年，吡咯替尼获准联合卡培他滨用于HER2阳性、接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者的治疗。2022年获准与曲妥珠单抗和多西他赛联合，用于HER2阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。
奈拉替尼
展开剩余63%二、适应症不同。
1.吡咯替尼：适用于人类表皮生长因子受体2(HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗
2.奈拉替尼：适用于人类表皮生长因子受体2(HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗
三、用法用量不同
1.吡咯替尼：推荐剂量为400mg，每日1次，餐后30分钟内口服，每天同-时间服药。连续服用，每21天为一个周期。如果患者漏服了某一天的吡咯替尼，不需要补服，下一次按计划服药即可
2.奈拉替尼：推荐剂量为240mg(6片)，每天1次，随餐服用，连续用药一年，每天大致同一时间服药。应整片吞服(药片在吞服前不得咀嚼、压碎或劈开)。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应指导患者按每日剂量于次日重新服用奈拉替尼
四、代谢酶不同
1.吡咯替尼：主要被肝脏中CYP3A4酶催化代谢。
2.奈拉替尼：主要在肝脏由CYP3A4代谢,小部分由含黄素单加氧酶(FMO)代谢。
五、常见不良反应不同
1.吡咯替尼：腹泻、肝功能异常、皮肤反应血液学不良反应、QT间期延长左室射血分数下降。
2.奈拉替尼：腹泻、肝脏损害、胚胎-胎儿毒性
五、指南推荐不同
1.吡咯替尼医保报销前价格：160mg*28片：4093.6元；80mg*14片：1204元。
2.奈拉替尼： 医保报销前价格：40mg*180片/瓶，¥6660元/盒。
2024年5月，老挝政府批准了卢修斯制药生产的来那替尼上市，规格为40mg/片，180片/盒，当地售价更亲民，给全球患者带来更多选择，使得普通患者不因经济原因而放弃治疗，从而获得最大化治疗效果。
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